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Cognitivo Conductual
Terapia (TCC)
La terapia cognitiva conductual (TCC) es un tratamiento eficaz para la depresión. En el corazón de la TCC se supone que el estado de ánimo de una persona está directamente relacionado con sus patrones de pensamiento. El pensamiento negativo y disfuncional afecta el estado de ánimo, el sentido de identidad, el comportamiento e incluso el estado físico de una persona. El objetivo de la terapia cognitiva conductual es ayudar a una persona a aprender a reconocer patrones negativos de pensamiento, evaluar su validez y reemplazarlos con formas de pensar más saludables.
Al mismo tiempo, los terapeutas que practican la TCC tienen como objetivo ayudar a sus pacientes a cambiar los patrones de comportamiento que provienen del pensamiento disfuncional. Los pensamientos y el comportamiento negativos predisponen a una persona a la depresión y hacen que sea casi imposible escapar de su espiral descendente. Cuando los patrones de pensamiento y comportamiento cambian, según los practicantes e investigadores de la TCC, también lo hace el estado de ánimo.
¿En qué se diferencia de otros tratamientos para la depresión?
El enfoque y el método de la terapia cognitiva conductual la distinguen de otras terapias más tradicionales:
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La TCC se basa en dos tareas específicas: la reestructuración cognitiva, en la que el terapeuta y el paciente trabajan juntos para cambiar los patrones de pensamiento, y la activación del comportamiento, en la que los pacientes aprenden a superar los obstáculos para participar en actividades agradables. La TCC se enfoca en el presente inmediato: qué y cómo piensa una persona más que por qué una persona piensa de esa manera.
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La TCC se enfoca en problemas específicos. En sesiones individuales o grupales, se identifican, priorizan y abordan específicamente las conductas problemáticas y el pensamiento problemático.
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La TCC está orientada a objetivos. Se pide a los pacientes que trabajan con sus terapeutas que definan objetivos para cada sesión, así como objetivos a más largo plazo. Los objetivos a más largo plazo pueden tardar varias semanas o meses en alcanzarse. Algunos objetivos pueden incluso estar destinados a completarse después de que finalicen las sesiones.
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El enfoque de la TCC es educativo. El terapeuta utiliza experiencias de aprendizaje estructuradas que enseñan a los pacientes a monitorear y anotar sus pensamientos negativos e imágenes mentales. El objetivo es reconocer cómo esas ideas afectan su estado de ánimo, comportamiento y condición física. Los terapeutas también enseñan importantes habilidades de afrontamiento, como la resolución de problemas y la programación de experiencias placenteras.
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Se espera que los pacientes de TCC desempeñen un papel activo en su aprendizaje, en la sesión y entre sesiones. Se les asignan deberes en cada sesión, algunos de ellos calificados al principio, y las tareas asignadas se revisan al comienzo de la siguiente sesión.
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La TCC emplea múltiples estrategias, que incluyen preguntas socráticas, juegos de roles, imágenes, descubrimiento guiado y experimentos de comportamiento.
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La TCC tiene un límite de tiempo. Por lo general, el tratamiento con TCC dura de 14 a 16 semanas.
¿Quién puede beneficiarse de la TCC?
Cualquier persona con depresión leve o moderada puede beneficiarse potencialmente de la TCC, incluidos los adolescentes, incluso sin tomar medicamento.
Varios estudios han demostrado que la TCC es tan efectiva como antidepresivos en el tratamiento de la depresión leve y moderada, mientras que estudios adicionales han demostrado que una combinación de antidepresivos y TCC puede ser eficaz en el tratamiento depresión mayor.
También se ha demostrado que la TCC es eficaz para reducir las recaídas en pacientes que experimentan recaídas frecuentes después de haber pasado por otros tratamientos.
Casi dos de cada tres pacientes que son tratados con éxito por depresión son tratados solo con medicamentos. Sin embargo, otros pacientes tienen síntomas persistentes incluso cuando la medicación está funcionando parcialmente.
Aunque una amplia gama de personas responde bien a la terapia cognitiva conductual, los expertos señalan que el tipo de persona que probablemente obtenga el mayor beneficio es alguien que:
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esta motivado
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Tiene un enfoque interno de control.
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Tiene la capacidad de introspección.
¿Qué es la reestructuración cognitiva?
La reestructuración cognitiva se refiere al proceso en la TCC de identificar y cambiar pensamientos negativos inexactos que contribuyen al desarrollo de la depresión. Esto se hace en colaboración entre el paciente y el terapeuta, a menudo en forma de diálogo. Por ejemplo, un estudiante universitario puede haber reprobado un examen de matemáticas y haber respondido diciendo: "Eso prueba que soy estúpido".
El terapeuta podría preguntar si eso es realmente lo que significa la prueba. Para ayudar al estudiante a reconocer la inexactitud de la respuesta, el terapeuta podría preguntar cuál es la calificación general del estudiante en matemáticas. Si el estudiante responde "Es una B", el terapeuta puede señalar que su respuesta demuestra que no es estúpido porque no podría ser estúpido y obtener una B. Luego, juntos pueden explorar formas de reformular el desempeño en el cuestionario. en realidad dice.
La respuesta “soy estúpido” es un ejemplo de un pensamiento automático. Los pacientes con depresión pueden tener pensamientos automáticos en respuesta a ciertas situaciones. Son automáticos en el sentido de que son espontáneos, negativos y no surgen del pensamiento o la lógica deliberados. Estos a menudo están respaldados por una suposición negativa o disfuncional que guía la forma en que los pacientes se ven a sí mismos, la situación o el mundo que los rodea.
¿Existe un procedimiento estándar para las sesiones de terapia?
Salud mental los profesionales que practican la TCC reciben una formación especial y siguen un manual en su propia práctica. Aunque las sesiones reales pueden variar, por lo general siguen este esquema:
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La sesión comienza con un control del estado de ánimo y los síntomas del paciente.
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Juntos, el paciente y el terapeuta establecieron una agenda para la reunión.
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Una vez que se establece la agenda, vuelven a visitar la sesión anterior para poder pasar a la nueva.
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El terapeuta y el paciente revisan la tarea asignada y discuten los problemas y los éxitos.
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A continuación, pasan a los temas de la agenda, que pueden o no abordarse todos.
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Se establece una nueva tarea.
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La sesión termina con el terapeuta resumiendo la sesión y recibiendo comentarios del paciente.
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Una sesión típica dura de 50 minutos a una hora.
Otros ejemplos de pensamiento automático incluyen:
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Siempre pensando que lo peor va a pasar. Por ejemplo, una persona puede convencerse a sí misma de que está a punto de perder su trabajo porque el jefe no le habló esa mañana o porque escuchó un rumor sin fundamento de que su departamento se iba a reducir.
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Siempre echándose la culpa a uno mismo incluso cuando no hay participación en algo malo que sucedió. Por ejemplo, si alguien no te devolvió la llamada, podrías atribuirlo al hecho de que, de algún modo, eres una persona muy desagradable.
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Exagerar los aspectos negativos de algo en lugar de los positivos. Piense en alguien que ejerce una opción sobre acciones de un bono una semana antes de que las acciones suban otro 10%. En lugar de disfrutar el dinero de la bonificación que acaba de recibir, se dice a sí mismo que nunca obtiene los descansos o que tiene demasiado miedo de correr los riesgos que debería correr. Si no lo fuera, habría sabido esperar.
La idea en CBT es aprender a reconocer esos pensamientos negativos y encontrar una forma más saludable de ver la situación. El objetivo final es descubrir los supuestos subyacentes de los que surgen esos pensamientos y evaluarlos.
Una vez que la inexactitud de la suposición se vuelve evidente, el paciente puede reemplazar esa perspectiva por una más precisa.
Entre sesiones, se le puede pedir al paciente que controle y escriba los pensamientos negativos en un diario y que evalúe la situación que los provocó. El objetivo real es que el paciente aprenda a hacer esto por su cuenta.
¿Qué es la activación conductual?
La activación del comportamiento es otro objetivo de la TCC que tiene como objetivo ayudar a los pacientes a participar más a menudo en actividades agradables y desarrollar o mejorar las habilidades para resolver problemas.
La inercia es un problema importante para las personas con depresión. Un síntoma importante de la depresión es la pérdida de interés en las cosas que antes se disfrutaban. Una persona con depresión deja de hacer cosas porque piensa que no vale la pena el esfuerzo. Pero esto sólo profundiza la depresión.
En la TCC, el terapeuta ayuda al paciente a programar experiencias placenteras, a menudo con otras personas que pueden reforzar el disfrute. Parte del proceso es buscar obstáculos para participar en esa experiencia y decidir cómo superar esos obstáculos al dividir el proceso en pasos más pequeños.
Se alienta a los pacientes a llevar un registro de la experiencia, anotando cómo se sintieron y cuáles fueron las circunstancias específicas. Si no salió según lo planeado, se alienta al paciente a explorar por qué y qué se podría hacer para cambiarlo. Al emprender acciones que avanzan hacia una solución y meta positivas, el paciente se aleja más de la inacción paralizante que lo encierra dentro de la depresión.
Que hace'La Terapia Cognitivo Conductual es
Tiempo limitado'significa realmente?
Algunos otros tipos de terapia son abiertos en el sentido de que no se ha establecido una fecha de finalización clara. Con la TCC, el objetivo es finalizar la terapia en un momento determinado, generalmente después de 14 a 16 semanas.
El paciente tarda unas ocho semanas en volverse competente en las habilidades que se le enseñan en la terapia y en comprender razonablemente el modelo. Mientras esto ocurre, el paciente suele experimentar una reducción significativa de los síntomas. Entre las ocho y las 12 semanas, los pacientes a menudo experimentan una remisión de los síntomas. Durante el tiempo restante, continúan practicando las habilidades aprendidas y abordando cuestiones relacionadas con la finalización de las sesiones.
Los casos más severos de depresión pueden tardar más en resolverse, pero para la mayoría de los pacientes, de 14 a 16 semanas con sesiones ocasionales durante el primer año para reforzar las nuevas habilidades es adecuado.